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互联网首诊红线为何仍不能突破

时间:2020-05-11 作者:佚名 来源:河北省卫生健康委员会 点击量:62

  疫情期间,互联网+医疗服务逆势发展,这让各方对其有了更多想象空间。互联网诊疗服务范围,尤其是要不要放开首诊的问题,成为各方关注的焦点之一。

  近日,国家卫生健康委官网对外发布《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》。这份文件释放出的一个重要信号仍然不能对首诊患者开展互联网诊疗活动。

  该文件强调,在开展任何试验探索时,不得突破现有法律法规和《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展的意见》明确的有关规定,按照国家卫生健康委《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知》要求,不断规范互联网诊疗和互联网医院的准入和执业管理,加强监管。

  根据相关规定,互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师,通过互联网等信息技术,开展部分常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务。国家对互联网诊疗活动实行准入管理。互联网医院必须落地在实体的医疗机构,线上线下要实行一致的监管。同时,为保证互联网医疗服务新业态的医疗质量和安全底线,要求开展互联网医院准入前必须建立全省的统一监管平台;所有医疗机构开展互联网诊疗活动必须全程留痕、可追溯,并向监管部门开放数据接口。

  《通知》中所提的系列文件之一《互联网诊疗管理办法(试行)》中早就明确规定,不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。而《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展的意见》则强调,允许依托医疗机构发展互联网医院,在实体医院的基础上,在线开展部分常见病、慢性病复诊。

  而在这之前,争议最大的莫过于4月7日国家发展改革委、中央网信办印发的《关于推进上云用数赋智行动 培育新经济发展实施方案》中对首诊的描述。该方案指出,以国家数字经济创新发展试验区为载体,在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制。

  其实,2018年,互联网+医疗健康相关文件刚刚发布时,各方就已经向要不要首诊发问,当时的态度也很明确,就是不允许。互联网是一种服务模式,不能超越医疗安全。为什么再三强调互联网诊疗只能针对复诊患者,正是因为医疗服务的复杂性。这是有血的教训的。首都医科大学附属北京天坛医院信息中心主任王韬说,有的患者表面看起来好像就是一个普通感冒,如出现发烧、头痛,但这也有可能是心肌炎甚至是白血病所致。如果把心肌炎或者白血病当成普通感冒来治,谁来承担这个责任?王韬补充说,为什么是复诊患者,还有一个潜台词,即要求医生能看到患者线下的病历,这也是对医疗安全负责的做法。其实,《互联网诊疗管理办法(试行)》已经给出了要求,医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时,医师应当掌握患者病历资料,确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后,可以针对相同诊断进行复诊。

  记者梳理发现,今年2月15日开始,浙江省3家医院开通了医保在线支付功能,也就是说患者在线上看病配药可以刷医保卡了。不过,浙江省同时要求在线复诊需提供相关患者的病例、处方证明等信息,保证是复诊患者。2月23日,上海市召开新闻发布会,支持互联网+医疗服务试行纳入医保支付,但同时强调本市将具备互联网诊疗服务方式的定点医疗机构,为常见病和慢性病参保患者复诊提供的互联网+医疗服务,试行纳入医保支付范围。同样,2月28日,国家医保局、国家卫生健康委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展互联网+医保服务的指导意见》首次提出将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围。其中所指的条件就包括为参保人员提供常见病、慢性病互联网+复诊服务。

  专家表示,无论是哪种医疗服务模式的创新,都需要遵循医疗卫生事业发展的规律,坚守医疗安全的底线。同时,这也是红线。